2. 学历类
  3. 男性，53岁。乙肝肝硬化病史13年，中度至重度食管胃底静脉曲张，化验血Hb110

男性，53岁。乙肝肝硬化病史13年，中度至重度食管胃底静脉曲张，化验血Hb110

练习题库2022-08-02  69
问题 男性，53岁。乙肝肝硬化病史13年，中度至重度食管胃底静脉曲张，化验血Hb110g/L，WBC2.3×109/L，PLT32×109/L，肝功能Child-PughA级，无出血史。治疗方式应是（　　）。A.分流术B.断流术C.保守治疗D.TIPS
选项 A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS
答案 B
解析 该患者无出血史，对没有发生过出血的食管胃底静脉曲张患者进行的手术，称为预防性手术。食管胃底静脉曲张不明显者，不主张做预防性手术；但如果同时伴有明显脾大、脾功能亢进者，为了消除脾亢同时有助于治疗肝病，可行预防性手术。食管胃底静脉重度曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”者，发生急性大出血的可能性较大，可考虑做预防性手术。患者乙肝肝硬化病史多年，中、重度食管胃底静脉曲张，外周血白细胞、血小板减少，说明合并脾功能亢进，肝功能Child-PughA级，手术耐受性尚可，为了消除脾亢同时有助于治疗肝病，可行预防性手术。B项，断流术安全性较好，在国内应用较广泛，应作为首选。A项，分流术对于有食管胃曲张静脉破裂出血（史）伴随有明显门静脉高压性胃病出血及断流术后再次出血者更为适用。
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