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男性,53岁。乙肝肝硬化病史13年,中度至重度食管胃底静脉曲张,化验血Hb110
男性,53岁。乙肝肝硬化病史13年,中度至重度食管胃底静脉曲张,化验血Hb110
练习题库
2022-08-02
17
问题
男性,53岁。乙肝肝硬化病史13年,中度至重度食管胃底静脉曲张,化验血Hb110g/L,WBC2.3×109/L,PLT32×109/L,肝功能Child-PughA级,无出血史。治疗方式应是( )。A.分流术B.断流术C.保守治疗D.TIPS
选项
A.分流术
B.断流术
C.保守治疗
D.TIPS
答案
B
解析
该患者无出血史,对没有发生过出血的食管胃底静脉曲张患者进行的手术,称为预防性手术。食管胃底静脉曲张不明显者,不主张做预防性手术;但如果同时伴有明显脾大、脾功能亢进者,为了消除脾亢同时有助于治疗肝病,可行预防性手术。食管胃底静脉重度曲张,特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”者,发生急性大出血的可能性较大,可考虑做预防性手术。患者乙肝肝硬化病史多年,中、重度食管胃底静脉曲张,外周血白细胞、血小板减少,说明合并脾功能亢进,肝功能Child-PughA级,手术耐受性尚可,为了消除脾亢同时有助于治疗肝病,可行预防性手术。B项,断流术安全性较好,在国内应用较广泛,应作为首选。A项,分流术对于有食管胃曲张静脉破裂出血(史)伴随有明显门静脉高压性胃病出血及断流术后再次出血者更为适用。
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306研究生西医综合
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