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  3. 男性，35岁。高热、寒战5天，伴胸痛，咳脓痰带少量血丝。查体：双肺散在湿啰音。胸

男性，35岁。高热、寒战5天，伴胸痛，咳脓痰带少量血丝。查体：双肺散在湿啰音。胸

admin2022-08-02  36
问题 男性，35岁。高热、寒战5天，伴胸痛，咳脓痰带少量血丝。查体：双肺散在湿啰音。胸片检查显示双肺多发实变影伴部分空洞病变形成。血化验：WBC23.0×109/L，N91%。该患者最可能的诊断是（　　）。A.肺炎支原体肺炎B.军团菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎
选项 A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
答案 D
解析 A项，病人寒战、高热、白细胞计数显著增高，说明中毒症状严重且细菌感染可能性大。因为肺炎支原体肺炎多表现为持久的阵发性剧咳，且一般为中等程度发热，白细胞正常或略高，与该患者不符。BC两项，病人胸片示肺部空洞形成，可排除军团菌肺炎和肺炎链球菌肺炎，因为军团菌肺炎和肺炎链球菌肺炎均无肺部空洞形成。D项，病人胸片示双肺多发实变影伴部分空洞病变形成，为金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现。
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