2. 学历类
  3. 男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天

男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天

题库2022-08-02  33
问题 男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心律整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7.26，PaO245mmHg，PaCO2?75mmHg。经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐。血气分析pH 7.49，PaO2?66mmHg，PaCO2?55mmHg，BE＋15mmol/L，上述情况最可能是（　　）。A. 失代偿性代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D. 失代偿性呼吸性酸中毒
选项 A. 失代偿性代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D. 失代偿性呼吸性酸中毒
答案 B
解析 本例患者pH 7.49，考虑失代偿性碱中毒；PaCO2＞45mmHg，考虑呼酸；BE＋15mmol/L，考虑合并代谢性碱中毒。综合考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
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