2. 学历类
  3. 男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天

男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天

资格题库2022-08-02  102
问题 男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心律整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7.26，PaO245mmHg，PaCO2?75mmHg。下列治疗措施错误的是（　　）。A. 积极控制感染B. 应用无创呼吸机改善通气C. 应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D. 应用支气管舒张剂
选项 A. 积极控制感染
B. 应用无创呼吸机改善通气
C. 应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D. 应用支气管舒张剂
答案 C
解析 患者目前应诊断为COPD合并Ⅱ型呼衰、右心衰竭、呼吸性酸中毒。COPD患者常合并呼酸，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是提高肺泡通气量，不宜补碱，否则易导致碱中毒，加重组织缺氧。
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