2. 学历类
  3. 男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸

男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸

最全题库2022-08-02  6
问题 男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。该患者最有可能的诊断是（　　）。A. 类风湿关节炎B. 骨关节结核C. 强直性脊柱炎D. 双侧股骨头缺血性坏死
选项 A. 类风湿关节炎
B. 骨关节结核
C. 强直性脊柱炎
D. 双侧股骨头缺血性坏死
答案 C
解析 强直性脊柱炎好发于青年男性，病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致关节强直和畸形。X线检查：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽，以后关节面模糊、关节间隙变窄，最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛，活动受限，后出现双髋疼痛、屈曲畸形，X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。A项，类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节。B项，骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱，且椎间隙正常。D项，股骨头缺血性坏死好发于老年人，多有股骨头下型骨折病史，不会累及骶髂关节。
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