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男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,
男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,
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2022-08-02
22
问题
男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T 37.8℃,P 106次/分,BP 90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/分,下肢无水肿。为明确诊断,最有价值的检查是( )。A. 血淀粉酶测定B. 腹水淀粉酶测定C. 腹部B型超声检查D. 立位腹平片
选项
A. 血淀粉酶测定
B. 腹水淀粉酶测定
C. 腹部B型超声检查
D. 立位腹平片
答案
B
解析
AB两项,由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低,而腹水淀粉酶一定明显升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶;若无腹水,最有价值的检查为血清淀粉酶。C项,因为腹壁脂肪、肠气干扰、胰腺深藏腹膜后,腹部B超常常显示不清,只能作为常规初筛检查。D项,立位腹平片常用于消化道穿孔的确诊。
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