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患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛

考试题库2022-08-02  38
问题 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（　　）。A. 主动脉瓣关闭不全B. 肺动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 三尖瓣关闭不全
选项 A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 三尖瓣关闭不全
答案 A
解析 胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，为主动脉瓣关闭不全的典型杂音。B项，肺动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第2～4肋间舒张早期叹息样高调递减型杂音。C项，二尖瓣关闭不全为心尖部全收缩期吹风样杂音。D项，三尖瓣关闭不全为胸骨左下缘全收缩期吹风样杂音。
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