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患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛
患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛
题库
2022-08-02
78
问题
患者,女,22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×109/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。该患者最主要的疾病是( )。A. 风湿热B. 肺炎C. 缺铁性贫血D. 感染性心内膜炎
选项
A. 风湿热
B. 肺炎
C. 缺铁性贫血
D. 感染性心内膜炎
答案
D
解析
患者有心脏病史多年,四肢关节受累,1周来低热,贫血,睑结膜淤点,白细胞增高,可诊断为感染性心内膜炎。A项,风湿热主要累及心脏及其瓣膜,与本例不符。BC两项,本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。
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306研究生西医综合
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