2. 学历类
  3. 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体

女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体

题库2022-08-02  17
问题 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是（　　）。A. 加大升压药剂量B. 更换有效抗生素C. 加快输液D. 纠正酸中毒
选项 A. 加大升压药剂量
B. 更换有效抗生素
C. 加快输液
D. 纠正酸中毒
答案 D
解析 急性重症胆管炎的病因是胆道梗阻，因此治疗原则是立即手术，解除胆道梗阻。因患者血压偏低，应进行术前准备，包括输液扩容、联合使用足量抗生素等，当上述治疗后病情仍未好转，应积极纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，主要是纠正代谢性酸中毒。
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