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  3. 男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、

男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、

admin2022-08-02  76
问题 男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P 67次/分，BP 120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。该患者治疗中，不宜选用的药物是（　　）。A.洋地黄B.华法林C.β受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂
选项 A.洋地黄
B.华法林
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
答案 C
解析 ABD三项，患者老年男性，慢性病程，急性加重，广泛前壁心肌梗死病史，现已出现左心衰、右心衰表现，并且有房颤，是洋地黄类药物、ACEI类药物的适应症。该患者房颤，应使用华法林抗凝药物。C项，患者为心力衰竭急性期，伴有体液潴留，不可使用β受体阻滞剂，其心脏负性作用会加重心衰。
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