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男性,53岁,1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿,坐起休息
男性,53岁,1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿,坐起休息
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2022-08-02
54
问题
男性,53岁,1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿,坐起休息后可缓解。有高血压病史1年,最高血压达150/90mmHg,吸烟25年,查体:P 60次/分,BP 130/80mmHg,平卧位颈静脉充盈,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心率108次/分,心律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下可及,下肢水肿(±),首先可排除的疾病是( )。A.风湿性心瓣膜病B.扩张型心肌病C.冠心病D.心包积液
选项
A.风湿性心瓣膜病
B.扩张型心肌病
C.冠心病
D.心包积液
答案
C
解析
根据该患者的症状,可初步诊断为心力衰竭。C项,冠心病患者多有血脂代谢异常,且临床多以胸闷、胸痛、心绞痛,甚至急性心肌梗死等症状为首发。ABD三项,均不能排除,需进一步检查。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
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