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患者,75岁。肠梗阻5天急诊手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,
患者,75岁。肠梗阻5天急诊手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,
admin
2022-08-02
71
问题
患者,75岁。肠梗阻5天急诊手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是( )。A.横结肠造口术,二期左半结肠切除B.左半结肠切除,横结肠乙状结肠吻合术C.肿瘤切除,横结肠造口术D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术
选项
A.横结肠造口术,二期左半结肠切除
B.左半结肠切除,横结肠乙状结肠吻合术
C.肿瘤切除,横结肠造口术
D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术
答案
A
解析
左侧结肠癌急诊手术原则应是一期解除肠梗阻,二期行肿瘤根治,不能一期强行切除肿瘤,为彻底解除肠梗阻,应在梗阻部位的近端造瘘。此病例患者高龄,肠梗阻已5天,横结肠扩张、水肿,故不宜行根治术。BC两项,左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术和肿瘤切除,横结肠造口术为一期手术方式,此种处理方法不正确,一期手术易导致肠瘘,引起严重后果。D项,横结肠、乙状结肠侧侧吻合术,没有切除肿瘤,由于横结肠局部肠管条件较差,术后易发生吻合口瘘。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
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