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患者,女,16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少
患者,女,16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少
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2022-08-02
48
问题
患者,女,16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是( )。A.军团菌肺炎B.支原体肺炎C.浸润性肺结核D.厌氧菌肺炎
选项
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.浸润性肺结核
D.厌氧菌肺炎
答案
B
解析
A项,军团菌肺炎常为亚急性起病,疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧,咳黏液痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓性炎,因此病情危重。B项,肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年,主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛、咽部和鼓膜充血等,可有阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量黏痰的典型症状,可诊断为肺炎支原体肺炎。C项,本例起病急,无低热、盗汗等结核病中毒症状,不符合浸润性肺结核的临床表现。D项,厌氧菌肺炎患者常有误吸史,表现为高热、咳臭脓痰等,X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等,与本例不符。
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