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患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疸和少量腹水,2天
患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疸和少量腹水,2天
admin
2022-08-02
75
问题
患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次/分,Hb 81g/L。在第24h及48h两次放松三腔管牵引仍有出血。此时应考虑患者是( )。A. 食管曲张静脉破裂出血B. 胃底曲张静脉出血C. 门脉高压性胃病出血D. 溃疡病出血
选项
A. 食管曲张静脉破裂出血
B. 胃底曲张静脉出血
C. 门脉高压性胃病出血
D. 溃疡病出血
答案
B
解析
患者乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,2天前大量呕血,说明上消化道出血量较大,患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析:①由于出血量大,基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血,因两者出血量一般不超过500ml;②本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大,三腔管可压迫整个食管中下段,压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血,考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大,因为三腔管不能将胃底全部压迫,止血效果差。
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