2. 学历类
  3. 患者，女，30岁。8个月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏

患者，女，30岁。8个月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏

免费题库2022-08-02  9
问题 患者，女，30岁。8个月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 5.1×109/L。Plt 25×109/L，尿常规（－）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。最可能的诊断是（　　）。A. 再生障碍性贫血B. ITPC. 脾功能亢进D. MDS
选项 A. 再生障碍性贫血
B. ITP
C. 脾功能亢进
D. MDS
答案 B
解析 本例外周血RBC基本正常，WBC正常，Plt显著降低，仅25×109/L（正常值为（100～300）×109/L）；骨髓检查粒红比例正常，巨核细胞增多，故诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。月经过多、牙龈出血是血小板减少的表现。A项，再生障碍性贫血表现为外周血三系细胞减少，骨髓造血障碍。C项，脾功能亢进也可表现为全血细胞减少、脾大和骨髓增生。D项，骨髓增生异常综合征（MDS）表现为外周血三系减少，而骨髓增生活跃。
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