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患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂
admin
2022-08-02
42
问题
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC 13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是( )。A. 禁食、胃肠减压、补液止痛B. 即刻急诊手术引流C. 抗感染,体温超过38.5℃则手术引流D. 腹腔灌洗
选项
A. 禁食、胃肠减压、补液止痛
B. 即刻急诊手术引流
C. 抗感染,体温超过38.5℃则手术引流
D. 腹腔灌洗
答案
C
解析
目前对急性胰腺炎的治疗,不主张早期手术,早期胰腺炎坏死组织分界不清,手术并不能阻止病情的发展,且手术易造成腹腔内感染扩散,因此只有出现胆道持续梗阻,腹腔感染征象明显,在抗感染的同时,体温超过38.5℃(说明腹腔内感染严重)时,才考虑手术治疗,清除坏死组织,建立通畅引流。
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306研究生西医综合
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