2. 学历类
  3. 患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结

患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结

资格题库2022-08-02  21
问题 患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012/L，Ret 0.2％，WBC 2.4×109/L，分类：N 24％，L7 0％，M 6％，Plt 10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病学诊断是（　　）。A. 骨髓增生异常综合征B. 再生障碍性贫血C. 急性淋巴细胞白血病D. 巨幼细胞贫血
选项 A. 骨髓增生异常综合征
B. 再生障碍性贫血
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 巨幼细胞贫血
答案 B
解析 患者临床表现为贫血、出血、感染（发热及右下肺炎）。外周血象示全血细胞减少，无肝脾肿大，诊断为再生障碍性贫血。A项，骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞，脾肿大常见。C项，急性淋巴细胞白血病多有肝脾肿大，大多数患者白细胞增多，超过10×109/L。D项，巨幼细胞贫血为维生素B12缺乏导致的贫血，对粒系和单核系影响较小。
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