患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结

资格题库2022-08-02  19

问题 患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb 65g/L,RBC 2.2×1012/L,Ret 0.2%,WBC 2.4×109/L,分类:N 24%,L7 0%,M 6%,Plt 10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病学诊断是(  )。A. 骨髓增生异常综合征B. 再生障碍性贫血C. 急性淋巴细胞白血病D. 巨幼细胞贫血

选项 A. 骨髓增生异常综合征
B. 再生障碍性贫血
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 巨幼细胞贫血

答案 B

解析 患者临床表现为贫血、出血、感染(发热及右下肺炎)。外周血象示全血细胞减少,无肝脾肿大,诊断为再生障碍性贫血。A项,骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血,也可有全血细胞减少,但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。C项,急性淋巴细胞白血病多有肝脾肿大,大多数患者白细胞增多,超过10×109/L。D项,巨幼细胞贫血为维生素B12缺乏导致的贫血,对粒系和单核系影响较小。
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