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  3. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L，

女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L，

admin2022-08-02  53
问题 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L，Hb 96g/L，Plt 108×109/L，网织红细胞3.0%，尿蛋白（＋），RBC 5～7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符合的是（　　）。A.Coombs试验（＋）B.外周血涂片可见破碎红细胞C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
选项 A.Coombs试验（＋）
B.外周血涂片可见破碎红细胞
C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
答案 A
解析 A项，系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，10%的患者有Coombs试验阳性的溶血性贫血。直接法抗人球蛋白试验（Coombs试验）是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。B项，外周血涂片出现破碎红细胞多见于红细胞异形症。C项，血清抗肾小球基底膜抗体阳性多见于Ⅰ型急进性肾小球肾炎。D项，新鲜尿沉渣相差显微镜检查，红细胞形态正常性血尿常提示非肾小球源性血尿。
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