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  3. 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压

女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压

资格题库2022-08-02  31
问题 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120／80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb 95g/L，Ret 6.5％，WBC 4.2×109/L，Plt 76×109/L，尿蛋白（＋＋＋），RBC 3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（　　）。A.抗核抗体谱B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.抗磷脂抗体D.抗组织细胞抗体
选项 A.抗核抗体谱
B.抗中性粒细胞胞浆抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗组织细胞抗体
答案 A
解析 本例初步诊断为系统性红斑狼疮（SLE），依据为：①发病年龄相符，SLE好发于20～40岁的育龄妇女。②SLE临床表现多样，几乎可累及全身各系统。本例累及骨骼、血液、消化及肾等系统或器官。A项，抗核抗体（ANA）是筛选结缔组织病的主要试验，见于几乎所有的SLE患者，为最佳筛选试验。B项，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常用于血管炎的诊断。C项，抗磷脂抗体主要用于诊断抗磷脂抗体综合征。D项，抗组织细胞抗体有助于诊断免疫性血细胞减少。
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