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  3. 女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周。血气分析结果如下：pH 7.35，PaO

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周。血气分析结果如下：pH 7.35，PaO

考试题库2022-08-02  63
问题 女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周。血气分析结果如下：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO2?75mmHg，AB 42mmol/L，K＋?2.8mmol/L，Cl－?80mmol/L。考虑诊断为（　　）。A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
选项 A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
答案 D
解析 慢性呼衰长期呼酸导致体内储碱，故多呼酸合并代碱而导致pH表现为正常范围。生理pH为7.35～7.45，根据该患者pH 7.35可知本例为代偿性酸碱平衡失调。PaCO2＞45mmHg，可判断为呼吸性酸中毒。AB 42mmol/L（正常值为22～27mmol/L）及血钾＜3.5mmol/L，考虑合并代谢性碱中毒。
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