2. 学历类
  3. 男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往

男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往

考试题库2022-08-02  24
问题 男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（－），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（－）。ECG显示I、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（＋）。下列哪项治疗措施不合适？（　　）A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量β-受体阻滞剂D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂
选项 A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β-受体阻滞剂
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂
答案 E
解析 60岁的患者既往有冠心病、高血压病史，持续胸痛伴阵发性加重4小时，自服速效救心丸有效。心电图结果提示除aVR外的广泛导联ST段下移（未提及有无病理性Q波），肌钙蛋白T（cTnT）阳性，可诊断为非ST段抬高心肌梗死。A项，当心梗伴休克经补充血容量、应用升压药后血压仍不上升，且肺动脉楔压增高时，可给予硝酸甘油降低左室充盈压。BD两项，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率。C项，在起病早期，如无禁忌证，使用β-受体阻滞剂可防止梗死范围扩大、改善预后。E项，二氢吡啶类钙拮抗剂可引起反射性交感活性增强，如心率增快、下肢水肿等，因此不宜在心肌梗死患者中应用。
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