某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤搭、紫纹。化验血皮质醇增高,血糖增高

练习题库2022-08-02  31

问题 某患者,女性,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤搭、紫纹。化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑 制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊 断是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病D.异位ACTH综合征
E.糖尿病

选项

答案 C

解析 ①解答有关库欣综合征试题的常用知识点请牢记:小剂量地塞米松抑制试验阳性用于诊断肥 胖症(皮质醇增多症为阴性,该试验为两者的鉴别要点),大剂量地塞米松抑制试验阳性用于诊断Cushing 病(自主性肾上腺皮质肿瘤为阴性,该试验为两者的鉴别要点)。本例大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇 较对照低50%以上(78% ),表明该试验为阳性,提示为垂体性ACTH增多所致,诊断为Cushing病。②肾 上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌患者的大剂量地塞米松抑制试验均为阴性。③异位综合征患者,虽 然大剂量地塞米松抑制试验多数不能被抑制,少数能被抑制,但一般没有典型的向心性肥胖、紫纹、痤疮 等临床表现。④本例的临床表现与糖尿病相去甚远。参阅【2002NO109、110】。类似的还有【2000N070】、 【1993N0109、110】、【1992N085】、
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