男,52岁。近2个月来排便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液

资格题库2022-08-02  27

问题 男,52岁。近2个月来排便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直肠镜检

选项

答案 A

解析 ①老年男性,排便习惯改变,伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便,最可 能为直肠癌,首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法,可触及75%以上的 直肠癌。请注意:确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。②直肠癌的手术方式主要取决于肿块 距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术(Dixon手术)适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠 癌根治术(Miles手术)适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hart-mann手术)适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿 瘤下缘距肛缘约12cm,因此首选Dixon手术。③结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下。1984年,我国大肠 癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3),将C1、C2合并为C期。
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