男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，

考试题库2022-08-02 37

问题男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率 96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.肺动脉瓣区舒张早期杂音 B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第一心音减弱 D.第二心音逆分裂

选项

答案 A

解析本例心尖部闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，可诊断为二狭。二狭时第一心音亢进，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进或伴分裂。肺动脉高压可导致肺动脉扩张，引起相对肺动脉瓣关闭不全，可在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）。

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306研究生西医综合

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