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男性，45岁，发现高血压2个月，药物治疗无效，明显乏力2周。查体：血压140／9

考试题库2022-08-02  39
问题 男性，45岁，发现高血压2个月，药物治疗无效，明显乏力2周。查体：血压140／92mmHg，心率90次/分。律齐。化验：血糖6.2mmol/L，血钾2.8mmol/L。B超示：左肾上腺区域有直径l.5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是（ ）。A.左肾肿瘤B．肾上腺髓质增生C．原发性醛固酮增多症D．嗜铬细胞瘤E．Cushing病
选项 A.左肾肿瘤
B．肾上腺髓质增生
C．原发性醛固酮增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．Cushing病
答案 C
解析 A项，B超检查是诊断肾肿瘤最常用的检查手段，可见肾脏内高或低回声信号；BD两项，肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤的症状多以在持续性高血压的基础上突然出现阵发性加剧为特点，血压可高达200～300／130～180mmHg，伴剧烈头痛、心动过速等不适；C项，原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，主要临床表现为高血压、低血钾；E项，Cushing病又称肾上腺皮质增生型皮质醇增多症，临床表现以向心性肥胖及满月脸、皮肤紫纹或出血、痤疮等为主。
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