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女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气
女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气
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2022-08-02
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问题
女性,57岁,因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术,术后腹腔感染,已高热3日,诉憋气明显。查体:呼吸32次/分,鼻翼煽动,发绀,双肺底可闻及少许细小湿性啰音,心率120次/分。动脉血气结果:pH 7.48,PaO2?48mmHg,PaCO2?25mmHg。最可能的诊断是( )。A.急性呼吸窘迫综合征B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.自发性气胸E.大叶性肺炎
选项
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
答案
A
解析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型的改变为PaO2降低,PaCO2降低,pH升高。ARDS起病急剧,呼吸道症状多在基础疾病发生后12~24h内出现,例如脓毒症,约85%在72h内出现ARDS。症状表现为呼吸频数和窘迫,进行性呼吸困难,吸氧治疗难以缓解,烦躁不安,发绀和心率加快,早期肺部体征不明显,或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音,后期出现肺突变体征,病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现。
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