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女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85
女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85
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2022-08-02
23
问题
女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性哕音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,腹水征(+++),双下肢水肿(+),拟诊缩窄性心包炎。入院1周,经多方面的检查,临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断,其最佳的治疗措施是( )A.心包剥离手术B.抗结核治疗+支持疗法C.积极抗结核治疗,适当时机实行心包剥离手术D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗
选项
入院1周,经多方面的检查,临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断,其最佳的治疗措施是( )
A.心包剥离手术
B.抗结核治疗+支持疗法
C.积极抗结核治疗,适当时机实行心包剥离手术
D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗
答案
D
解析
对于结核性缩窄性心包炎,应早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术,并在术后继续用药1年。
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