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女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年1
女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年1
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2022-08-02
52
问题
女,46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日,阴道淋漓出血,10天后血量增多,有血块,伴下腹隐痛。既往月经6/30天,量中等,无痛经。G
P
,20年前顺产,此后人流1次。17年前带环至今。查体:血压120/80mmHg,脉搏80次/分。妇检:外阴阴道(-),宫颈光滑,子宫中位,常大,双附件(-)。化验:Hb 121g/L,WBC 4×10
g/L,血小板357×10
g/L。B超示:子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm,内膜1.3cm,环正,双附件(-)。诊断不考虑A.带环出血B.异位妊娠C.子宫腺肌病D.子宫内膜炎E.黄体萎缩不全
选项
诊断不考虑
A.带环出血
B.异位妊娠
C.子宫腺肌病
D.子宫内膜炎
E.黄体萎缩不全
答案
C
解析
1.病史中无痛经史,查体子宫不大,超声不未提示子宫形态异常,可以排除子宫腺肌病诊断。
2.围绝经期不明原因出血,宫内有节育器,子宫内膜较厚,为明确诊断并达到止血目的,首选取环加诊刮术。
3.诊刮提示月经期子宫内膜,说明有排卵,出血,已经取环,可以暂观察。
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