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  3. 吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为1

吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为1

admin2022-08-02  43
问题 吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元，当地医疗报销起付标准为2400元，最高限额为144000元，报销比例为90%。对此，下列说法正确的有（   ）。A.在规定医疗目录以外的3万元费用，不得从统筹账户中报销B.吴某可以报销的费用为147600元C.吴某可以报销的费用为141600元D.吴某可以报销的费用为127440元
选项 A.在规定医疗目录以外的3万元费用，不得从统筹账户中报销
B.吴某可以报销的费用为147600元
C.吴某可以报销的费用为141600元
D.吴某可以报销的费用为127440元
答案 AD
解析 （1）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；在“目录”以外的费用3万元不得通过基本医疗保险报销。
（2）吴某医疗费用中在2400元以上、144000元以下部分可以从统筹账户予以报销；报销比例为90%。吴某可以报销的费用为（144000-2400）×90%=127440（元）。
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