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患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一

admin2022-08-02  71
问题 患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌
选项 A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
答案 C
解析 肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面。肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径＜5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化。团块状矽结节X线主要表现为结节阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史。转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。
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