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  3. 女，35岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处

女，35岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处

admin2022-08-02  119
问题 女，35岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痪等，实验室检查；血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmo/L。该患者最可能的诊断是（　　）。A．糖尿病所致精神障碍B．精神分裂症C．躁狂发作D．神经性贪食症E．甲状腺功能亢进症所致精神障碍
选项 A．糖尿病所致精神障碍
B．精神分裂症
C．躁狂发作
D．神经性贪食症
E．甲状腺功能亢进症所致精神障碍
答案 E
解析 甲状腺功能亢进症的症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。实验室检查TSH通常＜0.1mU/L，血清T3与T4同时升高。由病例可知，患者食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，血T3、T4增加，空腹血糖正常，可疑为甲状腺功能亢进症。结合患者独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痪的精神障碍，因此答案选E。
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