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  3. 女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T 37.7℃，

女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T 37.7℃，

admin2022-08-02  82
问题 女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T 37.7℃，右下腹触及4cm×5cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛，粪常规（－），结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（　　）。A.阑尾周围脓肿B.克罗恩病C.右卵巢囊肿D.肠结核E.结肠癌
选项 A.阑尾周围脓肿
B.克罗恩病
C.右卵巢囊肿
D.肠结核
E.结肠癌
答案 D
解析 年轻女性患者，有便秘、低热、乏力等症状，右下腹可触及包块，结肠镜发现回盲部环形溃疡，考虑诊断为肠结核。肠结核是结核分枝杆菌（TMB）引起的肠道慢性特异性感染。多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部，常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。
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