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  3. 患者男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

患者男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

admin2022-08-02  76
问题 患者男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。患者中西药治疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，其原因是A.急性前列腺炎B.结石在输尿管壁间段C.结石到膀胱D.结石到尿道E.尿道炎
选项 患者中西药治疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，其原因是
A.急性前列腺炎
B.结石在输尿管壁间段
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.尿道炎
答案 C
解析 1.尿路结石的处理：结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石或溶石治疗；直径＜0.4cm光滑的结石，90%能自行排除。体外冲击波治疗适用于肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，碎石成功率可达90%左右。故本题答案为E。
2.尿流突然中断、疼痛符合膀胱结石的典型症状。尿道结石症状为排尿困难，点滴状排尿，重者引起会阴部疼痛。患者经过中西药治疗和饮水后，可能结石会从肾脏排出，排至膀胱，引起尿流中断。因此选C。输尿管结石一般引起肾绞痛，疼痛剧烈难忍。因此可排除结石在输尿管段。
3.输尿管结石可引起肾绞痛，肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道拮抗剂等。目前肾绞痛发作，大量饮水肯定不对，需要暂时对症治疗；解除肾绞痛的症状。故选E。
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