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男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、

admin2022-08-02  63
问题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查A.ACTH兴奋试验B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定C.地塞米松抑制试验D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定E.胰岛素低血糖兴奋试验
选项 检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定
C.地塞米松抑制试验
D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
E.胰岛素低血糖兴奋试验
答案 D
解析 患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。A、B、D、E对两者鉴别无帮助，故不选。
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