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患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.

admin2022-08-02  71
问题 患者男，78岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃，BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/L，N78%。该患者最可能的诊断是A.老年性心脏病B.心肌病C.冠心病D.风湿性心脏病E.肺源性心脏病
选项 该患者最可能的诊断是
A.老年性心脏病
B.心肌病
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.肺源性心脏病
答案 E
解析 1.患者有反复咳嗽、咳痰病史，即有慢性支气管炎的病史，P亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征，故选E。2.肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等，但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超，故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭，通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。
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