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男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然

admin2022-08-02  39
问题 男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是A.精神分裂症B.癫痫伴发的精神障碍C.亨廷顿病D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍E.精神发育迟滞
选项 A.精神分裂症
B.癫痫伴发的精神障碍
C.亨廷顿病
D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍
E.精神发育迟滞
答案 D
解析 [考点]器质性精神障碍的诊断与鉴别[
分析]器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发（或所致）的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。该病可以出现癫痫发作和智力减退。
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