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男性，30岁。发现血压高4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿1天。査体：BP 140/

admin2022-08-02  71
问题 男性，30岁。发现血压高4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿1天。査体：BP 140/100mmHg，咽红，扁桃腺II度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白（++++)，红细胞满视野，尿比重I.028，尿蛋白定量2.02g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无原发性高血压家族史。最可能的病理诊断是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小肾病D. IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
选项 A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小肾病
D. IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
答案 D
解析 [考点]急性肾小球肾炎的诊治[分析]患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。
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