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李某，11岁，因发热浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月

admin2022-08-02  59
问题 李某，11岁，因发热浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前三日又突发高热，血尿，眼睑浮肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3-5个／视野；ASO抗体850单位，可疑疾病是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性尿路感染D、亚急性细菌性心内膜炎E、风湿热
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性尿路感染
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、风湿热
答案 A
解析 ①ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500u以下。②ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。③风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。④A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。
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