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医疗卫生
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24
考试题库
2022-08-02
147
问题
患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是A.甲强龙冲击治疗B.血液透析C.环磷酰胺冲击治疗D.口服足量激素E.血浆置换F.止血药物
选项
对于咯血的治疗,目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是
A.甲强龙冲击治疗
B.血液透析
C.环磷酰胺冲击治疗
D.口服足量激素
E.血浆置换
F.止血药物
答案
E
解析
2.考虑血管炎肾损害,故ANCA对进一步确诊有意义。
3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎,pANCA(+)多见于显微镜下多动脉炎,而cANCA(+)多见于Wegener肉芽肿。
4.患者有急进性肾衰和肺出血表现,病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。
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内科主治303
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