2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，50岁，因输液不良发生急性肺水肿症状抢救治疗。患者此时呼吸困难，呼吸

患者，男性，50岁，因输液不良发生急性肺水肿症状抢救治疗。患者此时呼吸困难，呼吸

题库2022-08-02  53
问题 患者，男性，50岁，因输液不良发生急性肺水肿症状抢救治疗。患者此时呼吸困难，呼吸急促，三凹征明显，胸闷难忍、口唇和指甲发绀，偶有咳嗽，神志昏迷不醒，。血气分析示：PaO240mmHg、PaCO248mmHg。心电图示：心率偶有搏动。而后马上给予无创呼吸机辅助通气，并予吗啡、氨茶碱、强心苷、硝普钠静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。患者症状逐渐有所缓解，继续治疗中。根据上述案例，回答下列问题：3. 患者此时最可能出现了什么症状，输液不良引起的肺水肿会有哪些典型表现?4. 针对该患者最主要的治疗原则是什么?
选项
答案
解析 3.【参考答案】
(1)急性肺水肿引起的急性Ⅰ型呼衰。
(2)急性肺水肿患者常见的临床表现：呼吸困难，胸闷、气促、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可涌出口鼻，肺部可闻及湿罗音，心率快、心律不齐。

4.【参考答案】
治疗原则
(1)立即停止输液，通知医生;
(2)清楚呼吸道内分泌物及异物，保持呼吸道通畅;
(3)给予急救体位，患者此时昏迷状态，应给与仰卧位、头后仰，托起下颌并将口打开;
(4)急性Ⅰ型呼衰病人应给予高流量高浓度给氧，保证PaO2迅速提升到60mmHg后可适当减低吸氧浓度维持一定的量;
(5)如果病人呼吸困难改善不明显可给予建立人工气道，必要时可安排呼吸机;
(6)遵医嘱使用急救类药物，并注意观察药物疗效及不良反应;
(7)床边备好各种抢救设施;
(8)给予家属心理指导。
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