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王某,男,24岁。发热。咽痛,皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显,肝脾肿大,骨髓
王某,男,24岁。发热。咽痛,皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显,肝脾肿大,骨髓
admin
2022-08-02
78
问题
王某,男,24岁。发热。咽痛,皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显,肝脾肿大,骨髓象中原始细胞占38%,血象呈全血细胞减少。其诊断是A.再生障碍性贫血B.粒细胞缺乏症C.原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.过敏性紫癜
选项
A.再生障碍性贫血
B.粒细胞缺乏症
C.原发性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.过敏性紫癜
答案
D
解析
再生障碍性贫血,全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,一般无脾肿大,故排除A。粒细胞缺乏症,是指粒细胞极度缺乏,而无全血细胞减少,排除B。原发性血小板减少性紫癜,是指血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化,排除C。过敏性紫癜,是由过敏原引起,表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等,但可反复发作,排除E。胸骨后压痛为白血病的一个重要体征,其次骨髓象中原始细胞占38%,为急性,因全血细胞均减少,诊断为急性白细胞不增多性白血病。故本题选D。
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