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患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X

admin2022-08-02  72
问题 患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断A.脊柱肿瘤B.转性脊柱肿瘤C.胸椎结核D.强直性脊柱炎E.脊柱先天性畸形
选项 A.脊柱肿瘤
B.转性脊柱肿瘤
C.胸椎结核
D.强直性脊柱炎
E.脊柱先天性畸形
答案 C
解析 脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者，早期椎体上或下缘有骨质破坏，椎间隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影，该患者的临床表现和X线片检查都支持胸椎结核的诊断，故正确答案为C。解题关键：识别骨结核的临床特点。
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