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  3. 初产妇，33岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm，该

初产妇，33岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm，该

考试题库2022-08-02  61
问题 初产妇，33岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm，该孕妇空腹血糖为8.2mmol／L。该孕妇最适合的分娩方式是A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切
选项 A.剖宫产
B.自然分娩
C.胎头吸引
D.产钳助产
E.会阴侧切
答案 A
解析 该孕妇属于高龄产妇并有糖尿病，胎儿可能是巨大儿(胎头双顶径>10cm，正常足月胎儿为9.3cm)，最佳的分娩方式是剖宫产，A正确。自然分娩是孕妇、胎儿、各项指标都正常，不加以任何人工干预手段让胎儿经阴道分娩。高龄产妇、妊娠糖尿病孕妇，高血压、巨大儿，不宜选择自然分娩的方式，故不选B。胎头吸引适合自然分娩的产妇、不宜分娩时用力者、能够尽快缩短第二产程，故不选C。产钳助产适用于胎头吸引失败者，臀位分娩后出胎头困难者，故不选D。会阴侧切主要是减少分娩时的阻力，防止会阴严重裂伤，也是自然分娩时常用的手段，故不选E。解题关键：妊娠糖尿病患者最适宜的分娩方式是剖宫产，同时考虑该胎儿为巨大胎儿。
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