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初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/

admin2022-08-02  87
问题 初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是A.肺炎B.围生期心肌病C.妊娠期高血压疾病D.心脏病伴心力衰竭E.妊娠期高血压疾病性心脏病
选项 本例最可能的诊断是
A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病
答案 D
解析 1题：休息时脉搏110次／分，呼吸22次/分，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及湿啰音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。2题：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。3题：妊娠期尽量不做胸部X线摄片；妊娠晚期发生心衰，处理原则应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖宫产指征，以剖宫产终止妊娠为好。
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