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女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时,最高体温38.
女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时,最高体温38.
admin
2022-08-02
99
问题
女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时,最高体温38.2℃,有里急后重感。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,手术切口愈合良好,最简便又有诊断意义的检查是( )。A.直肠指检B.立位腹部X线平片C.腹腔诊断性穿刺D.腹部B超检查E.粪常规
选项
A.直肠指检
B.立位腹部X线平片
C.腹腔诊断性穿刺
D.腹部B超检查
E.粪常规
答案
A
解析
盆腔脓肿的临床特点:①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后;②可出现体温升高,但全身中毒症状较轻,常出现直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等;③直肠指检可发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感;④B超(下腹部、经直肠或阴道等)及CT检查有助于诊断。患者胃大部切除术后出现发热、腹痛、里急后重等症状,考虑是由术后并发急性化脓性腹膜炎造成的盆腔脓肿,首选直肠指检。
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临床助理医师
医师类
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