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女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：T 37.

admin2022-08-02  71
问题 女，23岁。间断低热、腹痛5个月，伴腹胀、盗汗，体重下降3kg。查体：T 37.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹有轻压痛，移动性浊音（＋）。腹水：比重1.020，蛋白定量38g/L，白细胞520×106/L，单个核细胞0.85。最可能的诊断是（　　）。A.原发性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.化脓性腹膜炎
选项 A.原发性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎
答案 D
解析 患者有低热、盗汗、体重下降的病史，考虑为结核；腹水比重1.020＞1.018，为渗出性；蛋白质＞30g/L，白细胞＞500×106/L，以单核细胞为主，故诊断为结核性腹膜炎。
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