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初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P

admin2022-08-02  113
问题 初孕妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P 116次/分，BP 100／80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是（　　）。A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.早产
选项 A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.早产
答案 C
解析 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。合并妊娠期高血压疾病的孕妇，若已有全身血管病变者，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。根据患者子痫前期，突然出现腹痛伴阴道流血，血压下降，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥的诊断。
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