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  3. 患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹

患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹

考试题库2022-08-02  78
问题 患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。后发热，最高体温39.5℃。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音弱。最恰当治疗是（　　）。A.持续胃肠减压，保守治疗B.B超引导下穿刺抽液C.立即手术D.先做腹腔穿刺
选项 A.持续胃肠减压，保守治疗
B.B超引导下穿刺抽液
C.立即手术
D.先做腹腔穿刺
答案 C
解析 十二指肠残端破裂是发生在毕Ⅱ式胃切除术后早期的严重并发症，主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征及白细胞计数增加，肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可有胆汁样液体。本病一旦确诊，应立即手术治疗。
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