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  3. 男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难、气促、烦躁，面

男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难、气促、烦躁，面

考试题库2022-08-02  72
问题 男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难、气促、烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重。体温37.4oC，呼吸42次/分，心率120次/分，律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影，血压100/70mmHg，血气分析PaO2?50mmHg，PaCO2?30mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）180mmHg。本患者诊断是（　　）。A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDS
选项 A.急性左心衰竭
B.肺内感染
C.自发性气胸
D.ARDS
答案 D
解析 患者淹溺抢救成功后发生了呼吸困难、气促、烦躁等症状，且进行性加重，结合血气分析PaO2?50mmHg，PaCO2?30mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）180mmHg，应考虑ARDS。AB两项，尽管患者双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影，但无肺淤血的征象，且无咳嗽、咳痰、发热等表现，故排除心力衰竭和肺内感染可能。C项，体征及胸片也不支持气胸的诊断。
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