2. 学历类
  3. 患者，男，20岁。上感后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。查血压160/100mm

患者，男，20岁。上感后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。查血压160/100mm

考试题库2022-08-02  15
问题 患者，男，20岁。上感后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。查血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞（++），血肌酐125μmol/L。2周后尿少，每日尿量400～600ml，BUN 30mmol/L，血肌酐770μmol/L。若进行肾活检，其确诊依据是（　　）。A.电镜下肾小球上皮细胞下驼峰状沉积物B.光镜下肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性C.光镜下见肾小球囊内大量新月体D.光镜下内皮细胞和系膜细胞大量增生
选项 A.电镜下肾小球上皮细胞下驼峰状沉积物
B.光镜下肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性
C.光镜下见肾小球囊内大量新月体
D.光镜下内皮细胞和系膜细胞大量增生
答案 C
解析 ①本例刚起病时表现为急性肾炎综合征（起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压），2周后病情无好转，且肾功能进行性恶化，BUN、Cr进行性升高，故诊断为急进性肾小球肾炎。②肾活组织检查可明确诊断。③a急进性肾炎的病理特征是肾小球囊内大量新月体形成；b内皮细胞和系膜细胞大量增生和驼峰状沉积物都是急性肾炎的病理特点；c肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性是轻微病变型肾病的特点。
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